La infiltración paravertebral clásica se lleva a cabo mediante la localización de la parte superior de la apófisis espinosa y la inyección de la columna cervical y dorsal con una cantidad y concentración determinada de mezcla de ozono/oxígeno (O2O3), a una distancia de 1,5 cm lateralmente de la columna vertebral, mientras que en la infiltración de la columna lumbar se hace a 2,0 cm de la apófisis espinosa. La distribución de las infiltraciones es siempre bilateral, lateral o 2 cm por encima y 2 cm por debajo de la hernia. La profundidad se debe considerar según la constitución del paciente y/o el área a ser tratada (más pequeña en pacientes delgadas y en la región dorsal y mayor en los pacientes obesos y en la región lumbar); en donde muchas veces para mayor seguridad utilizamos medición ecográfica de la profundidad de estructuras óseas de la columna vertebral.

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La anestesia local en el músculo es opcional. Esto puede reducir el dolor causado por el ozono. Cuando se utiliza un anestésico, se coloca en un mayor espacio que la infiltración de ozono para evitar su oxidación. Si el anestésico se oxida, el paciente lo percibe como una fuerte sensación de ardor. Con un enfoque práctico el tratamiento se realiza dos veces a la semana durante las primeras dos semanas. Una vez que se logra una mejoría clínica, los tratamientos deben ser espaciados. 

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Mecanismo de acción:

1.- Disminuir la producción de mediadores de la inflamación, inducir la inhibición de la prostaglandina E2 y la fosfolipasa A2 (como los esteroides) y otras citocinas proinflamatorias (IL 1. 2, 8, 12, 15 e interferón. 

2.- La oxidación (inactivación) de los metabolitos o mediadores del dolor. Aumenta la liberación de citocinas inmunosupresoras (IL 10, factor de crecimiento transformador-beta [TGF-β] ) induciendo efecto analgésico y antiinflamatorio. 

3.- Aumenta la microcirculación local, reduce la estasis venosa: efecto analgésico. 

4.- Efecto hiperoxigenación.

5.- Acción antiedema.

6.- Mejora el metabolismo de los tejidos.

7.- Mejora el trofismo celular.

8.- Aumenta el umbral de excitación de los receptores de dolor.

9.- En menor grado de la discolisis con ozono, tiene efectos directos sobre los mucopolisacáridos y proteoglicanos del núcleo pulposo, lo que se denomina ozonolisis, produciendo una discólisis química con pérdida de agua y deshidratación. Posteriormente se produce degeneración de la matriz, la cual es sustituida por fibras de colágeno, en aproximadamente 5 semanas, y por la formación de nuevas células sanguíneas se produce la reducción del volumen del disco herniado. 

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Indicaciones: 

1.- Pacientes que no han respondido al tratamiento medicamentoso antiinflamatorio y conservador de fisioterapia, durante al menos l mese. 

2.- Como segunda opción en la escala de tratamiento progresivo para el dolor de la columna vertebral. A los pacientes que se les ofrece esta opción es como una alternativa para aliviar el dolor y detener el uso continuado de los medicamentos, con el objetivo de facilitar la actividad y así evitar la cirugía. 

3.- Pacientes con dolor cervical, lumbar, y braquialgia con o sin protrusión del disco (discos abultados), hernia subligamentosa de disco y extrusión de disco. 

4.- Fibromialgia. 

5.- Contracturas musculares. 

6.- Síndrome miofascial. 

7.- Enfermedad degenerativa del disco.

8.-Espondilolistesis sintomática grado 1. 

9.- Espondiloartrosis. 

10.- Síndrome facetario. 

11.- Osteoartritis facetaria. 

12.- Estenosis lumbar. 

13.- Espondilodiscitis por infección bacteriana.

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El médico debe tener un profundo conocimiento de la anatomía y de todas las enfermedades listadas arriba. 

Ciclos efectivos: Con un enfoque práctico el tratamiento se realiza dos veces a la semana durante las primeras dos semanas. Una vez que se logra una mejoría clínica, los tratamientos deben ser espaciados a una vez por semana, durante cuatro a seis semanas. Y luego, una sesión cada 15 días hasta que se complete un ciclo de 20 sesiones; éstos se pueden acortar una vez que los síntomas hayan desaparecido. 

 

COSTO: $70 USD C/SESION

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